La prise en charge des soins psychologiques est un sujet de plus en plus discuté en France. Les consultations de psychologues sont devenues essentielles pour beaucoup de personnes, et la question du remboursement par la sécurité sociale ou une complémentaire santé se pose fréquemment. Dans cet article, nous étudierons comment ces deux institutions prennent en charge les frais liés à la consultation d’un psychologue.
La prise en charge par la sécurité sociale
Contrairement aux consultations de psychiatres, qui sont des médecins spécialistes, les consultations chez le psychologue ne sont pas systématiquement prises en charge par la sécurité sociale. En effet, les psychologues ne sont pas considérés comme des professionnels de santé au sens strict, et leurs consultations ne sont donc pas remboursées par l’Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés et du secteur conventionné, sauf exceptions.
Certaines conditions doivent toutefois être réunies pour que la consultation auprès d’un psychologue soit prise en charge par la sécurité sociale :
- Être âgé entre 3 et 17 ans
- Présenter certains troubles identifiés par un médecin généraliste ou pédiatre
- Avoir été orienté vers un psychologue inscrit sur la liste de professionnels participant au dispositif expérimental national mis en place depuis 2021
- Ne pas dépasser un certain nombre de séances dans l’année
Même lorsque les conditions sont réunies, le remboursement effectué par la sécurité sociale peut être limité. Le montant pris en charge pour chaque consultation varie selon la zone géographique et le profil du patient.
Les exceptions où la sécurité sociale prend en charge les consultations chez le psychologue
Certains cas particuliers permettent un remboursement des consultations chez le psychologue, même pour les adultes :
- Les victimes d’attentats terroristes ou d’accidents collectifs, qui bénéficient d’une prise en charge intégrale de leurs dépenses de santé liées à ces événements, y compris les consultations avec un psychologue.
- Les patients atteints de maladies graves ou chroniques (cancer, VIH…) peuvent également prétendre à un remboursement de leurs frais psychologiques.
- Enfin, les personnes ayant subi un accident du travail ou une maladie professionnelle, ainsi que leurs ayants droit, ont droit à un remboursement total ou partiel de leur prise en charge psychologique.
Le remboursement par une complémentaire santé
Pour pallier aux insuffisances de la prise en charge de la sécurité sociale, les complémentaires santé interviennent souvent pour compléter le remboursement des consultations chez le psychologue. La plupart des mutuelles proposent aujourd’hui des garanties spécifiques pour ce poste de soins, mais les niveaux de couverture et les modalités de prise en charge varient selon les contrats et les organismes.
Il est important de bien lire son contrat de complémentaire santé afin de vérifier si les consultations chez le psychologue sont remboursées, et dans quelle mesure :
- Le montant du forfait annuel attribué aux consultations de psychologue
- Le plafond de remboursement par séance
- Le nombre maximum de séances prises en charge
- Les conditions d’accès à ces garanties (prescription médicale obligatoire, psychologue conventionné…)
Comparer les offres pour choisir la meilleure complémentaire santé
Faire jouer la concurrence entre les différentes mutuelles peut vous permettre de trouver une offre correspondant mieux à vos besoins. Pour cela, comparez les niveaux de garantis mais également les tarifs proposés. N’hésitez pas à demander des devis et à poser toutes les questions nécessaires pour bien comprendre les modalités de prise en charge des soins psychologiques par votre complémentaire santé.
S’informer et anticiper : les clés pour une prise en charge optimale
Pour bénéficier d’un remboursement optimal de vos consultations de psychologue, il est essentiel de bien s’informer sur les conditions de prise en charge et les démarches à effectuer auprès de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé. Vous pourrez ainsi adapter vos choix en matière de professionnels et anticiper les éventuels frais restant à votre charge.
Afin d’optimiser la prise en charge de vos séances chez le psychologue, il est conseillé de :
- Consulter un médecin traitant pour obtenir une prescription médicale, si nécessaire
- Choisir un psychologue inscrit aux différents dispositifs nationaux ou partenaires des mutuelles
- Bien prendre connaissance de son contrat de complémentaire santé et comparer les garanties proposées par différentes mutuelles
- Ne pas hésiter à demander des informations complémentaires auprès de son organisme complémentaire santé
En conclusion, bien que le remboursement des consultations de psychologue soit encore limité en France, certaines solutions existent pour alléger votre budget. N’hésitez pas à vous renseigner auprès de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé afin d’optimiser au mieux votre prise en charge.
